침뜸의학개론- 5장.진단론

통증의 성질에 따라서는 창통(脹痛), 자통(刺痛), 찬통(竄痛), 작통(灼痛), 중통(重痛), 교통(絞痛), 체통(掣痛), 산통(酸痛), 은통(隱痛), 공통(空痛) 등이 있습니다.
 창통은 동통과 함께 팽만감이 나타나는 것으로 기체(氣滯)로 인한 통증의 특징입니다.
흉협부(胸脇部), 완복부(脘腹部)의 통증이 나타났다 멈추기를 반복하면 대개 폐, 간, 위장의 기가 막힌 것이며 머리나 눈 등의 창통은 대개 간양상항(肝陽上亢) 혹은 간화상염(肝火上炎)에 의한 경우에 많이 나타납니다.
자통은 뾰족한 것으로 찌르는 듯한 통증을 말합니다.
어혈(瘀血) 통증의 특징이며 머리, 가슴, 복부에서 많이 나타납니다.
찬통은 고정되지 않고 막 돌아다니는 통증을 말하는데 대개 기가 막혀서 일어나거나 행비(行痺) 증상에서 많이 나타납니다.
만약 흉협이나 완복부에서 찬통이 있는 경우는 대개 간기가 울결되서(肝氣鬱結, 肝鬱氣滯)로 인한 것이며 사지 관절부위에 나타나는 것을 유주통(流走痛)이라고 하는데 대개 행비로 인한 것입니다.
찬통과는 반대로 항상 같은 곳에 고정된 통증이 일어나는 것을 고정통이라고 합니다.
체간부에서 나타난다면 대개 어혈 때문이고 사지관절부위에 나타난다면 대개 통비(通痺)나 착비(着痺)에서 나타납니다.
냉통은 통증과 함께 시린 증상이 동반되는 것으로 따뜻하게 찜질을 해주면 통증이 완화되는 특징이 있습니다.
한증(寒證) 동통의 대표적인 예이며 대개 한사(寒邪)가 침습하거나 양기가 부족할 때(陽氣不足)脊), 완복부, 사지관절 부위에 나타납니다.
작통은 동통과 함께 타는 듯한 작열감이 느껴지는 것으로 냉통과는 반대로 차가운 냉찜질을 하는 것을 좋아합니다.
예상하셨겠지만 대표적인 열증(熱證) 동통의 특징이며 대개 양열(陽熱)한 사기나 음허화왕(陰虛火旺)에 의해 인후, 입과 혀, 옆구리, 완복부, 가ㅗㄴ절부위에 나타납니다.
중통은 동통과 함께 묵직하게 쳐지는 느낌이 동반되는 것으로 대개 습사(濕邪)가 기기(氣機)를 방해해서 일어납니다.
주로 머리, 팔다리, 허리 등에서 습비(濕痺)로 인해 나타나며 그 외 머리에는 간양상항(肝陽上亢), 기혈상옹(氣血上壅)으로 일어나기도 합니다.
교통은 칼로 베거나 쥐어짜는 듯한 참을 수 없는 격렬한 통증을 느끼는 것으로 어혈, 기체, 결석, 충적 등 유형(有形)의 실사(實邪)가 기기(氣機)를 막으면서 일어나거나 한사(寒邪)가 뭉치면서 일어나게 됩니다.
대표적인 것이 방광이나 요로에 생기는 결석이지요.
안 걸려봐서 모르겠지만 경험자들의 말을 들어보자면…..엄청나다고 합니다.
체통은 통증이 수축되고 잡아당기는 듯한 견인감이 느껴지는 것으로 대개 근맥실양(筋脈失養)으로 인해 오그라들고 수축되거나 혹은 경맥이 막혀서 일어납니다.
대개 사(寒邪)가 뭉쳐서, 혹은 근육을 주관하는 간의 혈이 모자라서(肝血不足) 일어나는데 주로 하체에서 많이 나타난다고 합니다.
산통(産痛이 아닙니다)은 흔히들 말하는 시큰거리는 아픔입니다.
주로 사지부위와 허리, 등 부분의 관절, 근육 등에서 나타나며 대개 풍습(風濕)의 침습으로 기혈운행이 원활하지 못하거나 혹은 신허(腎虛), 기혈부족으로 조직이 자양되지 못해서 일어납니다.
은통은 완만한 통증이 은근하게 나타나며 참을만은 한데 끊이지 않고 계속 나타나는…뭐랄까 좀 애매모호하면서 짜증나는 동통을 말합니다.
대개 머리, 복부, 옆구리, 허리와 등부위에서 많이 나타나며 정혈휴손(精血虧損), 혹은 양기부족(陽氣不足)으로 인해 일어납니다.
공통은 말 그대로 텅 빈 듯한 동통을 의미하는데 이게 어떤 느낌인지는 겪어보지 않아 이해가 잘 되지 않습니다.
통증과 함께 공허감이 나타난다니…
허증(虛證) 동통의 특징이며 대개 머리, 복부에서 많이 나타나고 신정부족(腎精不足)과 기혈부족(氣血不足)으로 인해 나타납니다.

사해(四海)
: 수해(髓海), 혈해(血海), 기해(氣海), 수곡지해(水穀之海) 등의 4가지 해.
몸의 수곡(水穀), 기(氣), 혈(血), 수(髓) 등이 크게 모이는 곳.
수해(髓海), 기해(氣海), 혈해(血海), 수곡지해를 통틀어 이르는 말. 물이 바다에 모여드는 것처럼 골수, 기, 혈, 음식물 따위가 모여드는 곳을 비유적으로 이르는 말이다.

수곡지해(水穀之海) : 음식물이 모이는 바다라는 뜻으로, 음식물을 소화시켜 아래로 내보내는 위(胃)를 이르는 말.

수해(髓海) : [생리] 정신활동에 관계하는 두개골 안의 수질(髓質). → 뇌(腦). =원신지부(元神之府).

혈해(血海) : 사해(四海)의 하나. 충맥(衝脈)을 가리킴. =십이경지해(十二經之海)

기해(氣海) : 전중(膻中)과 단전(丹田)을 합하여 이른 것. 전중은 상기해(上氣海), 단전은 하기해(下氣海)이다.

불면(不眠): 잠들기 어려운 상태
실면(失眠): 잠을 전혀 이루지 못하는 상태

<불면의 원인>
a) 심신불교(心腎不交): 심(心)과 신(腎)의 기운이 서로 조화롭게 교류하지 못하는 상태
b) 심화왕성(心火旺盛): 심장의 화(火)가 지나치게 왕성한 상태
c) 간울화화(肝鬱化火): 간의 기운이 울체되어 화(火)로 변한 상태
d) 담열내요(痰熱內擾): 담(痰)과 열(熱)이 체내에서 요동치는 상태
e) 비허생열(脾虛生熱): 비장이 허약해져 열이 생기는 상태
f) 음허화왕(陰虛火旺): 음(陰)이 부족하여 상대적으로 화(火)가 왕성해지는 상태

불숙면(不熟眠) : 잠은 들지만 깊은 수면에 이르지 못하는 상태. 수면 시간은 충분할 수 있으나, 깨어났을 때 충분히 휴식을 취했다는 느낌이 들지 않습니다. 얕은 잠, 꿈이 많음. 피로감 지속

■ 비(脾)의 온화실조(溫和失調)
‘脾의 溫和실조’는 한자로 ‘脾溫和失調’라고 쓰며, 비장(脾)의 온화(溫和)한 기능이 제대로 작동하지 않는 상태를 의미합니다.

脾 (비): 비장을 의미하며, 한의학에서는 소화와 영양 흡수를 담당하는 중요한 장기로 간주됩니다.
溫和 (온화): 따뜻하고 부드러운 상태를 의미합니다.
失調 (실조): 조화를 잃음, 균형이 깨짐을 뜻합니다.
비장의 온화 기능은 다음과 같습니다:

음식물을 소화하고 영양분을 흡수하는 기능
체내의 수분 대사를 조절하는 기능
혈액을 생성하고 관리하는 기능
비의 온화실조가 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

소화 불량
식욕 부진
복부 팽만감
설사 또는 무른 변
피로감
얼굴이 창백해짐
근육의 무력감

■ 운화실조(運化失調)

‘운화실조’는 한자로 ‘運化失調’로 표기하며, 비장(脾)의 운화 기능이 제대로 작동하지 않는 상태를 의미합니다.

運 (운): 운반하다, 움직이다
化 (화): 변화시키다, 소화하다
失調 (실조): 조화를 잃음, 균형이 깨짐
비장의 운화 기능은 한의학에서 매우 중요한 개념으로, 다음과 같은 역할을 합니다:

소화 기능: 음식물을 소화하고 영양분으로 전환합니다.
운반 기능: 소화된 영양분을 전신으로 운반합니다.
수습 기능: 체내의 수분 대사를 조절합니다.
운화실조가 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

소화 불량: 음식이 잘 소화되지 않고 더부룩한 느낌이 듭니다.
식욕 부진: 음식을 먹고 싶은 욕구가 감소합니다.
복부 팽만감: 배가 빵빵하게 부른 느낌이 듭니다.
설사 또는 변비: 대변의 상태가 불규칙해집니다.
피로감: 전반적인 기운이 없고 쉽게 피로해집니다.
부종: 특히 사지에 부종이 생길 수 있습니다.
근육의 무력감: 근육이 약해지고 힘이 없어집니다.
체중 변화: 영양 흡수의 문제로 체중이 감소하거나 수분 정체로 증가할 수 있습니다.

■ 풍비(風痺)
풍비는 ‘바람으로 인한 비증(痺證)’을 의미합니다.

風 (풍): 바람, 한의학에서 외부 병인 중 하나
痺 (비): 막히다, 통증

특징:
주로 관절이나 근육에 나타나는 통증, 저림, 마비감 등의 증상
증상이 이동하는 특성이 있음 (바람처럼 옮겨 다님)
寒(한), 熱(열), 濕(습) 등과 결합하여 다양한 형태로 나타날 수 있음

증상:
관절통, 근육통
관절의 부종과 열감
저림, 마비감
증상의 이동성

치료:
풍을 제거하고 경락을 소통시키는 한약 처방
침구치료
부항, 뜸 등의 외치법

■ 풍담(風痰)
풍담은 ‘풍(風)과 담(痰)이 결합된 병리 상태’를 의미합니다.

風 (풍): 바람, 외부 병인
痰 (담): 체내에 쌓인 불필요한 수습(水濕)

특징:
풍과 담이 결합하여 발생하는 질병
주로 상부에 영향을 미치며, 뇌와 관련된 증상이 많음

증상:
어지러움, 두통
안면 마비
언어 장애
사지 마비 또는 떨림
의식 장애

치료:
풍을 제거하고 담을 소통시키는 한약 처방
침구치료
중풍 예방을 위한 생활 관리

■ 기타 풍병
a) 중풍(中風):
현대 의학의 뇌졸중과 유사
갑작스러운 의식 장애, 언어 장애, 반신 마비 등

b) 면풍(面風):
안면 신경 마비
입이 한쪽으로 비뚤어짐, 눈을 감지 못함 등

c) 풍한(風寒):
감기와 유사한 증상
오한, 발열, 두통, 몸살 등

간옹(肝癰)은 한의학에서 사용되는 용어로, 간에 생기는 종기나 농양을 의미.

1.용어 해석:

• 肝 (간): 간
• 癰 (옹): 종기, 농양

2.의학적 의미:

• 간옹은 간에 생기는 염증성 질환을 총칭하는 용어입니다. 현대 의학에서는 주로 간농양(liver abscess)에 해당합니다.

3.주요 특징:

• 간 부위의 통증과 종창
• 발열과 오한
• 황달
• 식욕 부진, 오심, 구토
• 전신 쇠약감

4.한의학적 해석:

• 한의학에서는 간옹의 발생 원인을 주로 다음과 같이 해석합니다:
• 肝火旺盛(간화왕성): 간의 화기가 지나치게 왕성해짐
• 濕熱蘊結(습열울결): 습과 열이 쌓여 엉김
• 氣滯血瘀(기체혈어): 기의 흐름이 막히고 혈이 정체됨

5.발생 원인:

• 외부 감염 (세균, 바이러스, 기생충 등)
• 담도계 질환
• 면역력 저하
• 과도한 음주나 스트레스
• 외상이나 수술 후 합병증

6.한의학적 치료 접근:

• 清熱解毒(청열해독): 열을 내리고 독을 해소
• 活血化瘀(활혈화어): 혈액 순환을 촉진하고 어혈을 제거
• 疏肝理氣(소간이기): 간의 기운을 소통시킴
• 대표적인 처방: 龍膽瀉肝湯(용담사간탕), 柴胡清肝湯(시호청간탕) 등

7.현대 의학적 치료:

• 항생제 치료
• 농양 배농
• 수술적 치료 (필요한 경우)
• 원인 질환에 대한 치료

8.예방 및 관리:

• 개인 위생 관리
• 균형 잡힌 식단과 적당한 운동
• 과도한 음주 피하기
• 정기적인 건강 검진

9.주의점:

간옹은 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질환이므로, 의심 증상이 있을 경우 즉시 의료진의 진찰을 받아야 합니다.
한의학적 치료와 현대 의학적 치료를 병행하는 것이 효과적일 수 있습니다.

10.역사적 배경:

• 간옹에 대한 기록은 고대 중국 의서인 《黃帝內經》(황제내경)과 《金匱要略》(금궤요략) 등에서 찾아볼 수 있습니다. 이는 이 질환이 오래전부터 인식되고 연구되어 왔음을 보여줍니다.

간옹(肝癰)은 한의학에서 중요하게 다루는 간 질환 중 하나입니다. 이는 단순히 간의 국소적 문제가 아니라 전신적인 건강 상태와 밀접한 관련이 있다고 봅니다. 따라서 치료 시에는 간 기능 개선뿐만 아니라 전반적인 신체 균형과 면역력 향상을 목표로 합니다. 현대 의학의 발전으로 간농양의 진단과 치료가 더욱 정확하고 효과적으로 이루어지고 있지만, 한의학적 접근 또한 보완적 역할을 할 수 있어 종합적인 치료 방식이 권장됩니다.

이들은 모두 남성의 생식 및 성기능과 관련된 증상들입니다.

■ 유정(遺精)
유정은 꿈을 꾸면서 무의식중에 정액이 배출되는 현상을 말합니다.

특징:
한의학에서는 주로 腎虛(신허)나 心火(심화)로 인해 발생한다고 봅니다.
과도한 성생활, 스트레스, 피로 등이 원인이 될 수 있습니다.

치료:
滋陰降火(자음강화): 음을 보충하고 화를 내리는 치료
補腎固精(보신고정): 신장을 보하고 정을 고정시키는 치료

대표적인 처방: 金鎖固精丸(금쇄고정환), 知柏地黃丸(지백지황환) 등

■ 활정(滑精)
활정은 정액이 쉽게 흘러나오는 증상을 말합니다. 유정과는 달리 깨어있는 상태에서도 발생할 수 있습니다.

특징:
한의학에서는 주로 腎虛(신허), 濕熱下注(습열하주) 등으로 인해 발생한다고 봅니다.
과도한 성생활, 만성 전립선염, 영양 불균형 등이 원인이 될 수 있습니다.

치료:
補腎固精(보신고정): 신장을 보하고 정을 고정시키는 치료
清利濕熱(청리습열): 습열을 제거하는 치료

대표적인 처방: 金鎖固精丸(금쇄고정환), 縮泉丸(축천환) 등

■ 발기불능 (勃起不能, 陽痿)
발기불능은 성교 시 음경이 충분히 발기되지 않거나 발기가 유지되지 않는 상태를 말합니다.

특징:
한의학에서는 주로 腎陽虛(신양허), 肝鬱(간울), 濕熱(습열) 등으로 인해 발생한다고 봅니다.
나이, 스트레스, 만성질환, 약물 등이 원인이 될 수 있습니다.

치료:
補腎壯陽(보신장양): 신장을 보하고 양기를 강하게 하는 치료
疏肝解鬱(소간해울): 간의 기운을 소통시키고 울체를 풀어주는 치료

대표적인 처방: 右歸丸(우귀환), 六味地黃丸(육미지황환) 등

■ 조루 (早漏)
조루는 성교 시 원하는 시간보다 빨리 사정이 일어나는 증상을 말합니다.

특징:
한의학에서는 주로 腎陰虛(신음허), 心腎不交(심신불교), 肝火旺盛(간화왕성) 등으로 인해 발생한다고 봅니다.
정신적 스트레스, 성경험 부족, 전립선 염증 등이 원인이 될 수 있습니다.

치료:
滋陰補腎(자음보신): 음을 보충하고 신장을 보하는 치료
交通心腎(교통심신): 심장과 신장의 기운을 소통시키는 치료

대표적인 처방: 知柏地黃丸(지백지황환), 天王補心丹(천왕보심단) 등

동양의학에서는 이러한 증상들을 단순히 국소적인 문제로 보지 않고, 전신의 기능 상태와 연관 지어 해석합니다. 따라서 치료 역시 전신적인 접근을 통해 이루어집니다.

酸重冷痛(산중냉통)은 한의학에서 사용되는 용어로, 특정 증상을 설명하는 표현입니다.

1. 용어 해석:
   酸 (산): 시큼하다, 쓰리다
   重 (중): 무겁다
   冷 (냉): 차갑다
   痛 (통): 아프다
2. 의학적 의미:
   산중냉통(酸重冷痛)은 “시큰하면서 무겁고 차가우며 아픈” 증상을 의미합니다. 주로 근골격계 질환, 특히 관절 질환에서 나타나는 증상을 설명할 때 사용됩니다.
3. 주요 특징:
   酸 (산): 관절이나 근육이 시큰거리는 느낌
   重 (중): 해당 부위가 무겁게 느껴짐
   冷 (냉): 차가운 느낌이 동반됨
   痛 (통): 통증이 있음
4. 관련 질환:
   류마티스 관절염
   퇴행성 관절염
   요통
   섬유근통증후군
   만성 피로 증후군
5. 한의학적 해석:
   한의학에서는 이러한 증상을 주로 寒濕(한습)이나 氣血虛弱(기혈허약)과 연관 지어 해석합니다.
   * 寒濕(한습): 차갑고 습한 기운이 체내에 침입하여 발생
   * 氣血虛弱(기혈허약): 기와 혈의 순환이 원활하지 않아 발생
6. 치료 접근:
   溫經散寒(온경산한): 경락을 따뜻하게 하고 한기를 제거
   活血化瘀(활혈화어): 혈액 순환을 촉진하고 어혈을 제거
   補氣養血(보기양혈): 기와 혈을 보충
   대표적인 처방: 獨活寄生湯(독활기생탕), 當歸四逆湯(당귀사역탕) 등
7. 현대 의학과의 연관성:
   현대 의학에서는 이러한 증상을 주로 관절염, 근육통, 신경통 등과 연관 지어 진단하고 치료합니다. 염증, 퇴행성 변화, 자가면역 반응 등이 원인이 될 수 있습니다.
8. 생활 관리:
   보온에 주의
   적당한 운동으로 혈액 순환 촉진
   스트레스 관리
   균형 잡힌 영양 섭취