어깨와 견갑대 근육군

어깨와 견갑대 근육은 팔과 몸통을 연결하며, 다양한 움직임과 안정성을 제공하는 중요한 역할을 합니다. 광배근, 대원근, 회전근개(SIT 근육군), 견갑하근, 능형근, 삼각근, 전거근 등 각 근육은 팔의 회전, 들어올림, 내전 등 복잡한 동작을 가능하게 합니다. 이러한 근육은 과사용, 부상, 자세 불균형으로 인해 통증이나 움직임 제한을 유발할 수 있습니다. 블로그에서는 어깨와 견갑대 근육의 구조와 기능에 대한 기본적인 정보를 정리합니다.

어깨와 견갑대 근육군

Shoulder and Scapular Muscles

1. 광배근(廣背筋)

광배근(廣背筋, Latissimus Dorsi Muscle)

• 특징: 등 아래쪽에 위치한 넓은 근육으로, 팔의 움직임과 안정성에 중요한 역할을 합니다.
• 관련 증상:
  • 어깨와 팔의 움직임 제한
  • 어깨 통증 및 근육 긴장
  • 허리가 아프면서 어깨의 움직임이 자유롭지 못할 때 <– 야구방망이 헛스윙 동작
• 기시 (Origin):
  • T7~L5 척추 극돌기 (Spinous process) , 천골 (Sacrum)
    • 제(6)7~12흉추에서 장골능까지의 흉요 건막
  • 장골능 (Iliac crest) : 하부 3~4개의 늑골
  • 하부 늑골 (Lower ribs) : 견갑골의 하각
• 정지 (Insertion):
  • 상완골 결절간구[상완골의 이두근구] (Intertubercular groove of humerus)
  • →  대흉근 정지부와 비슷
  • 결절간구(grove): 좁고 긴 도랑
• 작용 (Action):
  • 팔의 신전 (Extension : 상완골의 신전-굴곡된 것을 잡아당김), 내전 (Adduction), 내회전 (Internal rotation)

2. 대원근(大圓筋)

대원근(大圓筋, Teres Major Muscle)

• 특징: 어깨 뒤쪽에서 상완골을 안정화하고 움직임을 돕는 근육입니다.
• 관련 증상:
  • 어깨 뒤쪽의 통증
  • 팔의 내회전 및 내전 제한
• 기시 (Origin): 견갑골 하각 (Inferior angle of scapula)
• 정지 (Insertion): 상완골 결절간구 (Intertubercular groove of humerus)
• 작용 (Action):
  • 팔의 내회전 (Internal rotation), 신전 (Extension), 내전 (Adduction)
  • 상완골의 신전, 내회전

3. 회전근개

S I T 근육군 (회전근개, Rotator Cuff Muscles)

• S : 극상근(Supraspinatus) ⇒  외전(주작용)
• I : 극하근(Infraspinatus) ⇒ 외측회전(경례)
• T : 소원근(Teres minor) ⇒ 외전과 외측회전.그리고 내측회전(보조)

3-1. 극상근(棘上筋)

극상근(棘上筋, Supraspinatus Muscle)

• 특징: 회전근개의 일부로, 어깨의 안정성과 초기 외전을 돕습니다.
• 관련 증상:
  • 회전근개 손상
  • 어깨 외전 시 통증
• 기시 (Origin): 견갑골 극상와 (Supraspinous fossa of scapula)
• 정지 (Insertion): 상완골 대결절(상관결절) (Greater tubercle of humerus)
• 작용 (Action):
  • 팔의 외전 (Abduction) 시작

3-2. 극하근(棘下筋)

극하근(棘下筋, Infraspinatus Muscle)

• 특징: 회전근개의 일부로, 어깨 외회전에 중요한 역할을 합니다.
• 관련 증상:
  • 어깨 외회전 제한
  • 회전근개 손상
• 기시 (Origin): 견갑골 극하와 (Infraspinous fossa of scapula)
• 정지 (Insertion): 상완골 대결절 (Greater tubercle of humerus)(중관절면)
• 작용 (Action):
  • 팔의 외회전 (External rotation)(40~50도) 근육 (상완골의 외측회전[경례])
  • 팔의 굴곡과 외전이 강하게 일어날 떄 협조근의 역할

3-3. 소원근(小圓筋)

소원근(小圓筋, Teres Minor Muscle)

• 특징: 회전근개의 일부로, 극하근과 함께 어깨 외회전을 돕습니다.
• 관련 증상:
  • 어깨 외회전 제한
  • 회전근개 손상
• 기시 (Origin): 견갑골 외측연 (Lateral border of scapula)
• 정지 (Insertion): 상완골 대결절 (Greater tubercle of humerus)
• 작용 (Action):
  • 팔의 외회전 (External rotation)과 내전

4. 견갑하근(肩胛下筋)

견갑하근(肩胛下筋, Subscapularis Muscle)

• 특징: 회전근개의 일부로, 어깨 내회전에 중요한 역할을 합니다.
• 관련 증상:
  • 어깨의 내회전 제한
  • 회전근개 손상
• 기시 (Origin): 견갑골 견갑하와 (Subscapular fossa of scapula)
• 정지 (Insertion): 상완골 소결절 (Lesser tubercle of humerus)
• 작용 (Action):
  • 팔의 내회전 (Internal rotation)

5. 능형근(菱形筋)

능형근(菱形筋, Rhomboid Muscles)

소능형근(小菱形筋)와 대능형근(大菱形筋)

소능형근(小菱形筋, Rhomboid Minor Muscle)와 대능형근(大菱形筋, Rhomboid Major Muscle)

• 특징: 견갑골을 안정화하고 움직이는 역할을 합니다.
• 관련 증상:
  • 견갑골 주변의 통증
  • 자세 불균형
• 기시 (Origin):
  • 소능형근: C7~T1 척추 극돌기
  • 대능형근: T2~T5 척추 극돌기
• 정지 (Insertion): 견갑골 내측연 (Medial border of scapula)
• 작용 (Action):
  • 견갑골을 후방으로 당김 (Retraction)
  • 견갑골을 들어올림 (Elevation)

6. 삼각근(三角筋)

삼각근(三角筋, Deltoid Muscle)

• 특징:
  • 어깨를 덮고 있는 큰 삼각형 근육으로, 팔의 다양한 움직임을 돕습니다.
  • 삼각근은 하나의 큰 근육이 아닙니다. 세 개의 부분으로 나눌 수 있고, 좋은 삼각근을 발달시키기 위해서는 세개의 근육들을 다 같이 충실히 운동해 줘야 합니다
• 관련 증상:
  • 어깨의 움직임 제한
  • 어깨 통증
• 기시 (Origin):
  • 쇄골 외측 1/3 (Lateral third of clavicle)
  • 견봉 (Acromion) 외측
  • 견갑골 극 (Spine of scapula)
• 정지 (Insertion): 상완골 삼각근 조면 (Deltoid tuberosity of humerus)
• 작용 (Action):
  • 전면: 팔의 굴곡 (Flexion) 및 내회전 (Internal rotation)
  • 중간: 팔의 외전 (Abduction)
  • 후면: 팔의 신전 (Extension) 및 외회전 (External rotation)

7. 전거근(前鋸筋)

전거근(前鋸筋, Serratus Anterior Muscle) – 앞톱니근

• 특징:
  • 갈비뼈와 견갑골을 연결하며, 견갑골의 안정성과 움직임에 중요한 역할을 합니다.
  • 호흡에 영향을 준다. 횡격막에 연결
  • 전거근 문제시 ⇒ 하부 승모근 비대해진다
• 관련 증상:
  • 견갑골 날개증후군 (Scapular winging)
  • 어깨 움직임 제한
• 기시 (Origin): 제1~제8 늑골 (First to eighth ribs)
• 정지 (Insertion): 견갑골 내측연 (Medial border of scapula)
• 작용 (Action):
  • 견갑골을 전방으로 당김 (Protraction)
  • 견갑골을 상방 회전 (Upward rotation)

8. 상후거근(上後鋸筋)

상후거근(上後鋸筋, Serratus Posterior Superior Muscle)

• 특징: 상부 늑골을 들어올려 호흡을 돕는 근육입니다.
• 관련 증상:
  • 상부 등 통증
  • 호흡 시 불편감
• 기시 (Origin): C7~T3 척추 극돌기
• 정지 (Insertion): 제2~제5 늑골 (2nd to 5th ribs)
• 작용 (Action):
  • 늑골을 들어올림 (Elevation of ribs)

9. 하후거근(下後鋸筋)

하후거근(下後鋸筋, Serratus Posterior Inferior Muscle)

• 특징: 하부 늑골을 내리며 호흡에 관여합니다.
• 관련 증상:
  • 하부 등 통증
  • 호흡 시 불편감
• 기시 (Origin): T11~L2 척추 극돌기
• 정지 (Insertion): 제9~제12 늑골 (9th to 12th ribs)
• 작용 (Action):
  • 늑골을 내림 (Depression of ribs)

어깨 관련 병증

오십견/회전근개증상

	오십견	회전근개 증후근
증상	· 처음에는 팔을 옆으로 들어올릴 수 없고(외전x), 팔을 뒤로 젖히는 동작(수평외전)이 안된다. · 심하면 팔을 앞으로 들어올리기(굴곡)가 힘들어진다. · 팔을 들어 올렸을 때 어깨가 귀에 붙지 않는다. · 눕거나 앉을 때 팔이 편하지 않아 베개로 받쳐주어햐 한다 · 오십견을 치료한 1~2년 후에도 반대쪽으로 같은 증상이 일어날 수 있다. · 찬 곳에 가면 통증이 심해진다 · 증상이 심해지면 팔을 잘라 내고 싶을 정도로 통증이 심하다 · 통증으로 인해 식욕이 저하되고 체중이 줄어드는 경우도 있다 · 길을 걷다가 누군가와 부딪히면 자지러지둣이 아프다 · 보통 6~8개월 동안 증상이 진행되는 경향이 있다. ==> 심해지면, 60도 이상 굴곡운동이 안된다.	· 팔을 옆으로 들어올리는 동작이 잘 되지 않고(외전x), 통증이 있으며 근력이 약해진다. · 통증은 오십견보다 심하지 않다 · 오십견이 낫고 나서 통증은 없어졌지만 운동장애가 남아 있는 경우 회전근개 문제일 가능성이 높다. · 팔을 외측으로 들어 올렸다가 내릴 때 어깨 높이에서 움질하면서 통증이 나타난다. · 밤에 뒤척일 때 통증이 없다 · 찬 곳에 가면 시리고 아프다 · 아침에 일어나면 팔이 잘 안 올라가고 뻑뻑하지만 30분 정도 움직이면 부드러워지는 경형이 있다. · 갑자기 넘어지거나 충격 후, 섬유화되어 있는 회전근개 파열이 심한 경우 반대편 팔로 팔을 들어 올겼다 놓으면 힘이 없이 툭 떨어진다. · 무거운 물건을 들어 올리는 동작은 잘하지만, 옷을 벗을 때나 뒤자석의 물건을 집을 때, 치솔질 등의 동작이 불편하다.
치료	관절 운동해서 풀어준다.	관절운동 무리하면 악화
진단/원인	동견관절(오십견)은 경추의 신경근병과 회전근개 파열 제외한 상태에서 일어나는 상태	회전근개 근육에 염증이 생기거나 파열돼 통증을 유발

어깨 관절의 회전근개 Rotator Cuff의 건(힘줄, tendon)들

회전근개는 어깨관절을 기준으로 뒤쪽에 극상근(Supraspinatus). 극하근(Infraspinatus), 소원근(Teres minor),어깨관절의 앞쪽에 있는 견갑하근(Subscapularis) 네 가지 근육들로 이루어져 있다.

 어깨는 해부학적으로 매우 불안정하고 유동성이 큰 관절로 어깨 관절은 하루에 3000번 정도 움직인다. 인체의 1/8이나 되는 팔을 4가지 근육으로 지탱한다. 뼈와 인대만으로는 안정성이 떨어지므로 회전근개의 힘줄이 사방에서 어깨관절을 잡아줘 안정성을 유지한다.

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